Lipitor és grapefruit: mennyire veszélyes keverni őket?

Jogi nyilatkozat

Ha bármilyen orvosi kérdése vagy aggálya van, kérjük, forduljon orvosához. Az Egészségügyi útmutatóról szóló cikkeket szakértők által áttekintett kutatás és az orvosi társaságoktól és kormányzati szervektől származó információk támasztják alá. Ezek azonban nem helyettesítik a szakmai orvosi tanácsot, a diagnózist vagy a kezelést.




Lipitor és grapefruit

Bár a grapefruit egyfajta posztergyerekké vált, amikor arról van szó, hogy mit nem szabad kombinálni olyan vényköteles gyógyszerekkel, mint például a Lipitor (általános néven atorvastatin), kiderült, hogy ebben a tekintetben nem egyedül.

Vitals

  • A Lipitor egy sztatin nevű gyógyszercsalád része, amelyek elősegítik a rossz koleszterinszint csökkentését azáltal, hogy blokkolják annak termelését.
  • A tested rendelkezik egy CYP3A4 nevű enzimmel, amely lebontja a sztatinokat. A grapefruit blokkolja a CYP3A4 hatását, amelynek eredményeként minden adagnál nagyobb mennyiségű sztatin gyógyszer kerül be a véráramba.
  • Még egy grapefruit vagy egy pohár grapefruit juice is okozhatja ezt a hatást.
  • A sevillai narancs, lime és pomeló is ezt a vegyszert tartalmazza, és kerülni kell, ha sztatinokat szed.

A grapefruit rossz hírnevet szerez a gyógyszerkölcsönhatások terén, mert furanokumarinokat tartalmaz. Ez a vegyszercsalád károsítja a CYP3A4-et , egy enzim a testünkben, amely sok munkát végez a gyógyszerek lebontásával. De ez a helyzet: a grapefruit nem az egyetlen gyümölcs, amely furanokumarinokat tartalmaz. Más citrusfélék, például a sevillai narancs (amelyeket gyakran használnak a lekvárokban), valamint a lime és a pomeló egyaránt tartalmazzák ezt a vegyületcsaládot. (Ha aggódna a választott reggeli lé miatt, számos gyakori édes narancsfajta, mint például a köldök és a valencia, nem tartalmazza ezeket a vegyületeket, ezért ott semmi gond.) A grapefruit egyszerűen a legszélesebb körben tanulmányozott ezek közül a gyümölcsök közül (Bailey, 2013 ).







Milyen kockázatokkal jár a grapefruit és a sztatinok keverése?

A szájon át bevitt gyógyszerek, például a Lipitor felszívódik a gyomor-bél traktusból a véráramba és áthalad a májon, mielőtt a test többi részére elosztanák. Ennek során a szervezet bizonyos enzimeket használ a gyógyszerek lebontására. A CYP3A4 segít lebontani a vékonybélben lévő gyógyszereket, ezáltal csökkentve azt a mennyiséget, amely valaha a vérébe kerül. De a furanokumarinok zavarják ezt a folyamatot, ami a vártnál magasabb szinthez vezethet a szervezetben (Fukazawa, 2004).

Hirdetés





Több mint 500 generikus gyógyszer, havonta 5 dollár

Váltson a Ro gyógyszertárra, hogy receptjeit havonta 5 dollárért töltse ki (biztosítás nélkül).





Tudj meg többet

A grapefruitlé ivása a korábbi tanulmányok szerint bizonyos gyógyszerek, köztük egyes sztatinok, allergiás gyógyszerek, immunszuppresszív gyógyszerek és HIV-ellenes gyógyszerek vérszintjét növeli. A sztatinok, más néven HMG-CoA reduktáz inhibitorok, a koleszterinszint csökkentésén dolgoznak - amint a neve is sugallja - gátolva a HMG-CoA reduktázt, egy enzimet, amely szabályozza a szervezet koleszterinszintjét. Ha ezekben a gyógyszerekben nagyobb a koncentráció a szervezetben, akkor képesek megakadályozni, hogy több koleszterin keletkezzen. Bár bebizonyosodott, hogy ez igaz a szimvasztatinra (FloLipid, Zocor), a lovasztatinra (Altoprev) és az atorvastatinra (Lipitor), a grapefruitlé nem társul a pravastatin (Pravachol) magasabb vérkoncentrációjával, ezért néha a legbiztonságosabb sztatinnak tekintik (Fukazawa, 2004).

Korábbi kutatások arra figyelmeztettek, hogy a grapefruit elfogyasztása vagy a grapefruit juice fogyasztása és a magas koleszterinszintű sztatinok szedése növelheti a szövődmények kockázatát, mint például a rabdomiolysis, az izomszövet lebomlása, amely vesekárosodáshoz, ízületi fájdalomhoz és izomfájdalomhoz vezethet. De néhány kutató ebben nem biztos. A rabdomiolízis kialakulásának kockázata a sztatin gyógyszerek és a grapefruit kombinálásával minimális, A az American Journal of Medicine-ben megjelent áttekintés azt javasolta, hogy nemcsak a rabdomiolízis és a súlyos lehetséges szövődmények kockázata alacsony, az ebből adódó megnövekedett sztatin-koncentráció, ha grapefruitlével kombinálják, valóban javítja a koleszterinszintet (Lee, 2016).





Mennyi grapefruit rendben van, ha olyan sztatinokat szed, mint a Lipitor?

A biztonság kedvéért sok kutató javasolja, hogy kerülje a grapefruit teljes fogyasztását, ha olyan sztatinokat szed, mint például a Lipitor. Bár a korábbi kutatások szerint a résztvevőknek naponta csaknem egy liter grépfrútlevet kell meginniuk, hogy teszteljék, milyen hatással van a drogokat lebontó májenzimekre, a folyamat befolyásolásához szükséges mennyiség sokkal alacsonyabbnak tűnik. Néhány tanulmány talált hogy a kritikus májenzimeket befolyásoló grapefruit mennyisége kicsi: körülbelül egy egész grapefruit vagy egy 200 ml (kissé hét uncia alatt) pohár grapefruitlé elegendő (Bailey, 2013).

Végül az a konszenzus áll jelenleg, hogy a sztatinok szedése alatt napi 8 oz vagy annál kevesebb grapefruit juice fogyasztását általában rendben tartják (Reddy, 2011) (UpToDate, 2020). Ezzel együtt az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala javasolja hogy ne igyon grapefruit-levet, ha olyan statint szed, mint a Lipitor, azzal érvelve, hogy a különböző emberek eltérően reagálhatnak a kombinációra, és ehelyett konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával az Ön számára megfelelő döntés meghozatalához (FDA, 2017).





Mik a sztatinok, és kombinálhatók-e valamilyen grapefruittal?

A sztatinok egy olyan gyógyszercsoport, amelynek célja a megemelkedett koleszterinszint csökkentése azoknál az embereknél, akiknek nagy a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek (más néven szívbetegségek) kialakulásának, ami hozzájárulhat a szívrohamok és agyvérzés kialakulásához. HMG-CoA reduktáz inhibitoroknak is nevezik őket, mert csökkentik az LDL-koleszterint azáltal, hogy blokkolják a HMG-CoA reduktázt, egy enzimet, amely szabályozza a szervezet koleszterinszintjét. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja:

  • atorvasztatin (Lipitor)
  • fluvasztatin (Lescol, Lescol XL)
  • lovasztatin (Altoprev, Mevacor)
  • pitavasztatin (Livalo)
  • pravasztatin (Pravachol)
  • rozuvasztatin (Crestor)
  • szimvasztatin (Zocor)

Kétféle sztatin-gyógyszer kapható: azok, amelyek egyetlen összetevõként kerülnek forgalomba, mint a fent felsoroltak, és azok, amelyeket más gyógyszerekkel kombinálva segítenek tovább csökkenteni a koleszterinszintet. Ezek a kombinált gyógyszerek közé tartoznak (FDA, 2014):

  • Advicor (lovastatin / niacin nyújtott hatóanyag-leadású)
  • Simcor (szimvasztatin / niacin nyújtott felszabadulású)
  • Vytorin (szimvasztatin / ezetimibe)

Lényegében a grapefruit növeli annak kockázatát, hogy megtapasztalják a sztatinok lehetséges mellékhatásait. Ezek a káros hatások a következők lehetnek:

  • Rhabdomyolysis / izomlebontás
  • Májkárosodás
  • Fokozott vércukorszint
  • Emésztési problémák
  • Ízületi vagy izomfájdalom
  • Neurológiai hatások

Ha ezeknek a sztatinoknak a valamelyikét szedi a szív egészségének javítása érdekében, akkor beszélje meg az orvosát felíró egészségügyi szakemberrel, hogy a grapefruit belefér-e az étrendbe.

Hivatkozások

  1. Bailey, D., Dresser, G., és Arnold, J. (2013, március 05). Grapefruit – gyógyszer kölcsönhatások: Tiltott gyümölcs vagy elkerülhető következmények? Letöltve: 2020. július 29., https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Food and Drug Administration (FDA). (2014. december 16.). Sztatinok. Letöltve: 2020. július 31 .: https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Food and Drug Administration (FDA). (2017. július 18.). A grapefruitlé és néhány gyógyszer nem keveredik. Letöltve: 2020. július 29., Https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., & Yasuhara, H. (2004). A grapefruit juice hatása az atorvastatin és a pravastatin farmakokinetikájára japánul. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Letöltve: https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K. és Wald, N. J. (2016). Grapefruitlé és sztatinok. Az American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., szülő, S. J., Harmatz, J. S. ,. . . Jr, K. B. (2011). Az atorvasztatin szérumkoncentrációi és klinikai hatásai naponta grapefruitlevet szedő betegeknél. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S. és Baker, S. K. (2020, július). UpToDate: A statin izomokkal kapcsolatos nemkívánatos események. Letöltve: 2020. augusztus 20., Https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Többet látni